Стимуляция овуляции — беременность любой ценой

01.02.2018

Здравствуйте, уважаемые читатели блога ElenaVolzhenina.com.
В нашем мире, мире технологий, вмешательство в самые тонкие процессы организма стало уже привычным. Никого не удивляют возможности, которые имеет современная медицина.

Нормой становятся такие достижения науки, которые раньше были за гранью фантастики. И кажется, что в мире высоких технологий возможно сделать абсолютно всё!

Когда приходит отрезвление, часто бывает поздно что-то исправить. Это относится, в том числе, и к теме стимуляции яичников, которая используется для получения яйцеклеток для оплодотворения. Это называется стимуляцией овуляции.

Что такое стимуляция овуляции.

Ановуляция, то есть, отсутствие овуляции, является показанием для стимуляции яичников.

Но получение яйцеклетки не является гарантией зачатия, а уж тем более - благополучного вынашивания и рождения ребёнка. Стимуляция овуляция - это только первый шаг в этом направлении.

В каком случае рекомендуется стимуляция овуляции.

Конечно, её рекомендуют, когда отсутствует овуляция. А отсутствует она в силу разных причин. И прежде чем назначить стимуляцию яичников, и подобрать нужную схему и препараты, врач должен глубоко разобраться, почему она отсутствует.

Ановуляция, как я уже писала, чаще всего является признаком стресса. А также - симптомом всевозможных гипоталамо-гипофизарно-яичниковых нарушений.

Конечно, вначале вы с мужем пройдёте многочисленные обследования, чтобы выяснить, в чём проблема. Потом год или чуть больше к вам будут применяться консервативные методы (в частности, стимуляция овуляции), а потом вам предложат ЭКО.

Лет десять назад диагноз "бесплодие" ставили парам, у которых не было беременности в течение двух лет при условии регулярной половой жизни при отсутствии контрацепции.

Теперь эти сроки сократились. Если вам 35 лет и старше, или возраст мужа старше 40 лет, то вам поставят этот диагноз уже после 6 месяцев "планирования". Если вы моложе 35 лет, то этот срок увеличивается до года.

Если же у вас были внематочные беременности, воспалительные заболевания женских органов, аменорея, много половых партнёров, вы получали лучевую или химиотерапию, у вас истощены яичники, то в этом случае речь не идёт и о полугоде планирования. Диагноз "бесплодие" ставится сразу же.

Считается, что время - решающий фактор, если плодность (фертильность) снижена в силу тех или иных причин. И в этом конечно есть своя логика.

Поэтому спешкой окрашено в этом вопросе абсолютно всё. И никто не будет тратить время на разбор индивидуальных причин снижения плодности, особенно - на разбор психологических причин. Стимуляцию овуляции назначат обязательно, если есть хоть какая-то надежда, что это поможет забеременеть.

В чём суть процесса стимуляции овуляции?

Если вы заметили, в каждой статье я стараюсь сложные процессы, происходящие в организме и психике объяснять максимально простым языком. Но здесь вам нужно будет разобраться в значении некоторых терминов.

Чтобы они были вам понятны, прочтите мою статью о цикле фолликула и урок о гормональной регуляции менструального цикла.

Спящие фолликулы ежемесячно начинают созревать.

А теперь о сути стимуляции овуляции. Каждый менструальный цикл примерно 50-500 "спящих" фолликулов в яичнике начинают пробуждаться и входить в фазу окончательного созревания. Процесс этот длится около 300 дней.

Большинство из них гибнет, атрезируется. Но некоторые начинают расти и созревать дальше. В норме один из фолликулов становится доминантным, хотя в окончательную стадию созревания входят несколько.

Доминантный фолликул только один.

Он вырабатывает достаточное количество эстрогенов, на них реагирует гипофиз, он снижает выработку ФСГ (механизм отрицательной обратной связи). Параллельно возрастает синтез ЛГ, его значения достигают овуляторных значений, и яйцеклетка выходит из фолликула. Это называется овуляцией.

Механизм овуляции может быть сломан на любом этапе

На этом пути масса "подводных камней". На каждом этапе этот процесс может быть "сломан". Доминантный фолликул может не появиться или не созреть до овуляции. Кроме того, совсем не обязательно за этим последует беременность. А если она будет, то вполне может прерваться.

Путь от рождения яйцеклетки до рождения ребёнка долог. По моему опыту, на этом пути самое важное - это душевное спокойствие женщины, ведь чаще всего именно её переживания и страхи являются причиной неприятностей.

Воздействие возможно на яичник, гипофиз и гипоталамус.

Но вернёмся к стимуляции овуляции. Чтобы её вызвать, можно воздействовать на яичник, гипофиз и гипоталамус. Гормоны гипофиза действуют на яичник напрямую. А если вводить гормоны гипоталамуса, то они стимулируют гипофиз, а уж он - яичники. Свои схемы и препараты есть для каждой "точки приложения".

Самое распространённое - это воздействие на яичник гормонами гипофиза. Чаще всего это введение ФСГ или его аналогов.

Окно ФСГ.

В естественном менструальном цикле гипофиз, получая обратную связь от фолликула, довольно быстро прекращает стимуляцию. Но в схемах стимуляции овуляции это продолжается долго, гораздо дольше, чем нужно для созревания одного фолликула.

Это время называется "окно ФСГ". Дополнительные введения ФСГ предназначены для того, чтобы созрел не один доминантный фолликул, а несколько. Их становится гораздо больше, может быть даже и два десятка - всё зависит от изначального потенциала яичников, длительности и дозы введения ФСГ.

Супервовуляция.

После этого вводится ЛГ или ХГЧ (его действие похоже на ЛГ), и происходит не просто овуляция, а СУПЕРОВУЛЯЦИЯ. Врач имеет не одну яйцеклетку, а много, может и десятки.

Считается, что это повышает шансы на зачатие, потому что можно выбрать самую "качественную" яйцеклетку, или несколько самых хороших и оплодотворить их. А уж из нескольких зародышей может кто-то и выживет. Во всяком случае, шансов получить беременность гораздо больше.

Осложнения при стимуляции овуляции.

Конечно, самое тяжёлое осложнение - это синдром гиперстимуляции яичников. Во время овуляции происходит микроразрыв стенки фолликула и выход яйцеклетки.

Но при индуцированной суперовуляции таких разрывов одновременно может быть много, и они могут быть не такими уж и маленькими. Такая суперовуляция может сопровождаться болями, внутренним кровотечением.

Это совсем не шутки - овулировать нескольким фолликулам одновременно. Особенно, если оболочка яичника плотная, что часто бывает, например, при СПКЯ.

В лёгкой форме, это боли, тошнота, появление кист яичников. В тяжёлой форме - это появление больших кист яичников, разрывы яичников, внутренние кровотечения, асцит. Самое страшное осложнение, это тромбоэмболия лёгочной артерии, которая всегда приводит к смерти.

Другими осложнениями являются внематочная и многоплодная беременность, со всеми вытекающими последствиями.

Онкогенность препаратов, используемых при стимуляции овуляции давно доказана. Например, частое применение клостилбегита увеличивает риск рака яичников более чем в 10 раз. Это сильно заниженные статистические данные.

Я не говорю о той травме, которую получает эндокринная система, когда её заставляют работать насильно. Сможет ли организм восстановиться или нет, на этот вопрос обычно нет ответа.

Синдром истощения яичников (СИЯ).

Отдельно хочу сказать о таком осложнении стимуляции овуляции, как истощение яичников. В моей практике такое встречается довольно часто.

Вот не так давно ко мне обратилась за помощью женщина, у которой после нескольких стимуляций овуляции в течение полугода АМГ намного снизился. Цифры были - до стимуляции АМГ 0,9 нг/мл и стал 0,01 нг/мл. Это существенное снижение овариального резерва.

У меня складывается впечатление, что яичники как бы "выгорают" на схемах препаратов, которые используются для стимуляции. Многолетний запас исчезает за несколько циклов, когда такая стимуляция делается.

Очень часто женщины и идут на стимуляцию овуляции из-за сниженного овариального резерва, а получают в ответ ещё большее снижение.

С моей точки зрения, любая стимуляция яичников - это лотерея. Какой у вас будет протокол, какие препараты вам введут и в каких количествах, как вы на них отреагируете - этого не знает никто.

Противопоказания к стимуляции овуляции.

В первую очередь, конечно, это синдром истощения яичников (СИЯ). Стимулировать истощённые яичники бессмысленно. Это всё равно что продолжать стегать загнанную лошадь.

Противопоказанием является эндометриоз, а также любые виды опухолей матки, яичников, молочных желёз, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы и пр.

Также, любые нарушения в работе эндокринных желёз - надпочечников, поджелудочной железы, щитовидной железы - являются противопоказанием для стимуляции овуляции. Вмешательство в работу гипофиза, гипоталамуса и яичников обязательно скажется на их функции.

Абсолютным противопоказанием является беременность, кормление грудью, индивидуальная непереносимость препаратов.

Какие препараты используются для стимуляции овуляции.

Наиболее широко распространена стимуляция овуляции клостилбегитом (аналоги - кломифена цитрат, кломид). Суть этого препарата в том, что он является антиэстрогеном и блокирует выработку эстрогенов в фолликуле.

Это заставляет гипофиз продолжать стимулировать рост фолликула, вырабатывать дополнительно фолликулостимулирующий гормон. Так препарат работает в малых дозировках, именно такие схемы используются для стимуляции овуляции.

В настоящее время стимуляция овуляции клостилбегитом считается малоэффективной. Предпочтение отдаётся аналогам фолликулостимулирующего гормона, либо выделенного из мочи, либо рекомбинантный ФСГ, полученный искусственно.

ФСГ вводится в организм и напрямую стимулирует яичники, останавливая при этом собственную функцию гипофиза - как и любой гормон, вводимый извне, останавливает собственную работу железы.

Рост фолликулов отслеживается по УЗИ, и в нужный момент женщине вводятся триггеры овуляции, чаще всего это ХГЧ.

Протоколы стимуляций суперовуляции могут быть разными и довольно сложными. Но в любом случае у женщины в околоовуляционный период должен быть сексуальный контакт с мужем или искусственная инсеминация - потому что именно в это время возможно зачатие.

После этого традиционно принято "поддерживать" лютеиновую фазу, а затем беременность препаратами прогестерона, и часто это делается почти всю беременность.

Ребаунд-эффект - мягкий способ стимуляции овуляции.

Часто я слышу о пользе гормональных контрацептивов, об их магической способности вызывать овуляцию. ОК полезны, говорят мне, потому что после курса приёма возникает ребаунд-эффект. То есть - овуляции нет, а после отмены ОК - гарантированно будет.

Приём ОК в течение 3-6 месяцев, в разных режимах, рекомендуется женщинам, которым ставят диагноз "эндокринное бесплодие". Этот диагноз подразумевает, что по тем или иным причинам у женщины нет овуляций, и она не может забеременеть.

Считается, что в таком случае не длительный приём ОК тормозит работу репродуктивной системы, а после отмены возникает резкая её активизация и как следствие - овуляция и зачатие.

Овуляция тогда действительно случается. Но это бывает в тех случаях, когда яичники женщины здоровы, имеют большой овариальный запас, и приём ОК не превышает трёх месяцев. В этом случае после отмены гормонального препарата в 50% случаев случается спонтанная овуляция.

Могу сказать, что при здоровых яичниках и сохранном овариальном запасе своя собственная овуляция обязательно случится и без схем приёма гормональных контрацептивов.

Если же яичники истощены или срок приёма контрацептивов длительный, то при отмене препаратов никакого ребаунд-эффекта нет, и быть не может.

Работа репродуктивной системы давно подавлена, и никакой активизации её работы не бывает. Из "режима торможения" организм выходит иногда годами.

Стимуляция овуляции - грубое вмешательство в работу организма.

Ну и что, вмешательство. А может, это единственный шанс зачать ребёнка? А может именно сейчас у меня получится? Может такой возможности больше не будет? А моё время уходит!

Я слышу такие слова регулярно и считаю, что возможность, шанс, это когда человеку становится лучше. У него улучшается здоровье, решаются вопросы личной жизни и отношений с людьми, налаживается работа.

Возможности всегда позитивны и направлены на созидание. Когда у меня есть какая-то возможность, я не оглядываюсь, не продумываю возможные осложнения. Туда либо нужно идти, либо нет, либо эту возможность использовать, либо от неё отказаться.

Но если организм будет разрушаться, яичники могу выгорать, а ещё маячат опасные осложнения - это не возможность, это просто авантюризм. Это разрушение своего тела и своей жизни.

Даже ради такой высокой цели как рождение ребёнка. Если бы вы были ребёнком, вы бы хотели таким образом родиться?

Ведь не только родить нужно, ещё нужно вырастить и в жизнь выпустить любимое чадо, а может и не одно. И желательно самой оставаться здоровой и счастливой. Ведь жизнь не заканчивается протоколом суперовуляции, будут ещё годы жизни.

Конечно, решение принимаете вы сами, и вы сами отвечаете за последствия.

Я многократно встречалась с ситуациями, когда простой выход из стресса и внутреннее примирение с обстоятельствами жизни приводили к долгожданной овуляции и зачатию. В ситуациях, казалось бы, невозможных.

Душевная боль и переживания часто приводят к тому, что женщина теряет объективный взгляд на вещи, и ей становится всё равно, какой ценой будет получен её ребёнок.

Она не знает и не задумывается, какую травму он получит в момент зачатия, что она закладывает ему на жизнь, и как пострадает её собственное здоровье.

Может, если уж совсем никак не родить ребёнка самой, лучше осчастливить своей любовью брошенного малыша, который ждёт именно вас?

Я желаю вам счастья. :)
С уважением, Елена Волженина.


Комментарии и отзывы к записи "Стимуляция овуляции — беременность любой ценой"
Оставлен один комментарий
Перейти к форме комментирования
  1. Елена, спасибо Вам за ваш труд. Всегда приятно читать Ваши статьи, все излагается просто и понятно, не слишком настойчиво, но достаточно, чтобы задуматься и поразмышлять.
    Ведь действительно, не стоит делать беременность самоцелью, это может лишить нас сил и здоровья, необходимых также для вынашивания, рождения и воспитания детей. Пусть у всех желающих все получится легко и естесственно!)

А что думаете Вы? ↓
Все отзывы проходят модерацию.

* Обязательные для заполнения поля
Комментарии
Интересное
Самое читаемое