Здравствуйте, уважаемые читатели блога ElenaVolzhenina.com.
Среди проблем, с которыми ко мне, как к психологу, обращаются женщины, эндометриоз занимает далеко не последнее место. Как правило, женщину волнуют причины эндометриоза, и почему именно у неё появилась и прогрессирует эта болезнь.
Я разделяю причины эндометриоза на психологические и соматические. О психологических причинах эндометриоза у женщин я немного рассказывала и обязательно буду писать об этом в дальнейшем. Суть всегда одна – женщина отрицает свою женскую природу.
Но у каждой женщины существует своя индивидуальная схема, как именно она это делает. И если не найти индивидуальный психологический «ключ» к болезни, то любые методы лечения будут малоэффективны. Эндометриоз в любом случае будет прогрессировать.
В этой статье я вкратце расскажу о соматических, телесных причинах эндометриоза у женщин, которые ищет и исследует медицинская наука.
Цель поисков одна — разобраться в этой болезни и найти пути лечения. Только взгляд у медицины совсем другой, она рассматривает болезнь в отрыве от личности женщины. И я считаю, что в этом крайне важно разобраться.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз — разрастание тканей, похожих на слизистую оболочку матки (эндометрий), в любом другом месте организма. Этот «эндометрий» так же менструирует, как и нормальный, который находится в матке. Эндометриоз относится к эстроген-зависимым заболеваниям женщины, я рассказывала об этом здесь.
Женщина при такой «менструации» испытывает мучительные боли, ведь менструальная кровь не имеет выхода. Эта кровь остаётся в брюшной полости, в кистах, в органах – там, где находится очаг эндометриоза. Со временем нарушаются функции органов, развивается спаечная болезнь. Очень часто возникает бесплодие.
Причины эндометриоза у женщин — теории возникновения
Имплантационная теория
В рамках имплантационной (транслокационной) теории Сэмпсона, причиной эндометриоза у женщин является перенос клеток эндометрия за пределы матки.
Это возможно, например, во время внутриматочных вмешательств (это называется «ятрогенные причины» эндометриоза у женщин). Также, во время менструации, когда происходит заброс клеток эндометрия в брюшную полость по трубам, с дальнейшим развитием там эндометриоидных очагов.
Существует вероятность лимфогенной и гематогенной инсеминации. То есть, клетки эндометрия могут быть перенесены в организме куда угодно по кровеносным или лимфатическим сосудам. Именно таким образом возникает эндометриоз кожи, лёгких, мышц и пр.
Метапластическая теория
Эта теория как причина эндометриоза у женщин наиболее спорная. Сторонники метапластической теории считают, что патологические клетки эндометрия могут возникать самостоятельно из клеток брюшины, плевры, эпителия яичников, матки, труб и др.
Почему возможен такой процесс? Считается, что некоторые ткани в нашем организме имеют внутризародышевый потенциал превращаться в любые ткани. На этапе раннего внутриутробного развития все клетки зародыша имеют мультипотентные свойства.
То есть, они «специализируются» и вызревают, образуя разные ткани и органы. Часть клеток уже зрелых органов может сохранять такую способность и превращаться в клетки эндометрия с дальнейшим развитием в этих местах очагов эндометриоза.
Эмбриональная теория
Эмбриональная, дизонтогенетическая теория как причина эндометриоза у женщин, говорит нам о нарушениях в развитии плода. Суть этой теории в том, что во время раннего вутриутробного развития происходит нарушение в развитии половой системы и первичной почки.
Их развитие неразрывно связано друг с другом. В пример приводятся особо злокачественные случаи эндометриоза, сочетающиеся с врождёнными аномалиями мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.
Нарушения гормонального равновесия в организме
Нарушения гормонального статуса как причина эндометриоза у женщин редко рассматриваются всерьёз. Нам всё кажется, что организм сам справится и осложнений не будет.
Например, у женщины гипотиреоз, и она пьёт тироксин. Как это связано с эндометриозом?
Дело в том, что гормоны щитовидной железы модулируют эстрогены на уровне клеток. То есть, преобразуют их действие на организм в соответствии с потребностями организма. Если у человека проблемы со щитовидной железой, то эстрогены могут становиться более активными и провоцировать развитие эндометриоидных очагов. Особенно этот риск возрастает, если у женщины поражены и яичники.
Или ещё пример. При нарушении в работе гипоталамо-гипофизарной системы, когда выработка гормонов гипофиза хаотична и непредсказуема, нарушается весь менструальный цикл. Происходит ослабление жёлтого тела, ЛЮФ-синдром, нарушается функция коры надпочечников и т.д. На этом фоне риск развития эндометриоза возрастает многократно.
По моему личному опыту, если женщина использует гормональные контрацептивы, а они тормозят работу гипоталамо-гипофизарной системы, то в очень большом проценте случаев я вижу эндометриоз. Он возникает либо во время приёма КОК, либо позже.
Эти несколько примеров – малая часть возможных причин эндометриоза у женщин, связанных с нарушением гормонального равновесия в организме.
Иммунологическая теория
Теория нарушения иммунного равновесия как причина эндометриоза у женщин является одной из главных. Я уже рассказывала в своих статьях про то, что такое аутоиммунный процесс.
Нападение иммунитета на организм, так называемая аутоагрессия, имеет множество форм и симптомов.
В случае с эндометриозом происходит следующее. Клетки эндометрия в силу разных причин становятся аутоантигенами. То есть, вызывают в организме аллергическую реакцию.
Каждый знает, что такое аллергия на лекарства, пыльцу, и пр. В этой ситуации аллергеном является сам эндометрий. Такой процесс внутри организма невозможно остановить, каждый цикл воспаление и рост эндометриоидных очагов увеличивается. Аллергенами становятся также и ткани яичников, иммунитет нападает и на них.
Аутоагрессию увеличивает ещё один фактор. Эндометриоз – это гиперэстрогенное заболевание. Я настоятельно рекомендую вам прочитать, что такое гиперэстрогения. У меня на эту тему есть целая рубрика. Гиперэстрогения – это всегда фон, на котором все остальные причины эндометриоза у женщин становятся более значимыми.
На фоне гиперэстрогении клетки эндометрия и в матке, и за её пределами, активно делятся. В результате растут уже существующие очаги эндометриоза и появляются новые.
Кроме этого механизма, на гиперэстрогенном фоне в надпочечниках увеличивается синтез кортикостероидных гормонов. Их назначение – снижать воспалительный процесс. Эти гормоны подавляют и местный, и общий иммунитет.
Вроде бы полезное действие, снижение аутоиммунного процесса! Но в результате приживаемость клеток эндометрия в тканях и органах резко увеличивается. И я думаю, понятно, что это приводит к прогрессированию эндометриоза.
И круг замыкается. Прогрессирование эндометриоза увеличивает иммунную агрессию, и всё продолжается, круг за кругом.
Процесс этот не имеет конца. Эндометриоз прогрессирует до тех пор, пока живы яичники. Именно поэтому основным методом лечения эндометриоза у женщин является доведение их до климакса, то есть, медикаментозная или хирургическая стерилизация.
Особенностью женщин, страдающих эндометриозом, является то, что они в принципе склонны к аутоиммунным заболеваниям. Это очень важный фактор. Их иммунная система имеет «дефекты» на разных уровнях, кроме того, она в целом ослаблена. Этого фактора достаточно для возникновения эндометриоза, даже если нет никаких других причин.
В норме иммунитет уничтожает случайно попавшие в брюшную полость клетки эндометрия, но только не в этом случае. Таким образом, различные нарушения в работе иммунной системы являются основным фактором развития эндометриоза у женщин.
Комплексная теория
В этой теории соединены теория имплантации, теория лимфатического и сосудистого поражения, теория распространения эндометрия через мышечную стенку матки. Кроме того, авторы данной теории считают, что причины разных форм эндометриоза – разные. Заболевание неоднородно, прогноз и течение при разных формах могут сильно различаться.
Теория эндометриоидной болезни
В рамках этой теории существует предположение, что для развития кистозного поражения яичников, для глубокого эндометриоза тазовой области нужны генетические изменения.
Автор данной теории предложил простые формы с небольшими имплантами в брюшной полости называть эндометриозом. Глубокие же поражения с тяжёлой клинической картиной, с аномальными клетками эндометриоидных имплантов, которые не поддаются никакой терапии, называть эндометриоидной болезнью.
Генетическая-эпигенетическая теория
Эта теория является продолжением теории эндометриоидной болезни. В рамках данной теории доказано предположение, что кроме генетических факторов существуют и эпигенетические. То есть, сам геном не повреждён, но вот разные гены на ДНК заблокированы.
В результате этого нарушен синтез белков и другие функции клетки эндометрия. В результате клетки эндометрия делятся избыточно, и возникает дополнительный риск возникновения эндометриоза.
Связь эндометриоза с воспалительными заболеваниями органов малого таза
Такая связь доказана. Особенно этот актуально при большом количестве половых партнёров у женщины. Этот фактор сам по себе приводит к нарушениям в работе иммунной и эндокринной системы, бесплодию.
Связь эндометриоза с воспалительными заболеваниями органов малого таза и половыми инфекциями однозначно существует. Эту причину возникновения эндометриоза у женщин нельзя игнорировать.
Вывод
Как вы видите, теорий причин возникновения эндометриоза великое множество, я перечислила здесь только некоторые из них. Окончательно причины возникновения эндометриоза у женщин не найдены, и недаром эндометриоз называют «болезнью теорий».
В настоящее время нет чётко доказанных алгоритмов, как развиваются различные формы эндометриоза, непонятны механизмы развития эндометриоза во время беременности, в постменопаузе, в препубертате.
За множеством теорий находится некий вакуум, некая растерянность учёных и врачей. Перечисленные теории, объясняющие с той или иной точки зрения возникновение эндометриоза у женщин, не отражают всех причин, приводящих к этому тяжёлому заболеванию.
Таким образом, напрашивается вывод, что эндометриоз — полиэтиологическое заболевание, зависящее от множества факторов.
Далеко не последнее среди них, не рассмотренное ни в одной из официальных теорий, это индивидуальность женщины, её мировоззрение, мышление, образ жизни, обстоятельства в которых она родилась и росла, болезни родителей и пр.
Для меня, как для психолога, по большому счёту не важно, какие причины привели женщину к эндометриозу.
Передо мной на консультации сидит живой человек со своей болью. За множеством причин, с моей точки зрения, медицина не видит человека. Если рассматривать причины возникновения эндометриоза у женщин с этой точки зрения, то появляется твёрдый фундамент под ногами.
Это – человеческая личность, женщина, каким-то индивидуальным способом отрицающая свою природу. Если найден этот ключ, изменены модели поведения и мышления, то этой болезни просто не может быть. В этом случае начинают работать и препараты, и травы, и все остальные методы лечения.
Я желаю вам счастья. :)
С уважением, Елена Волженина.
