Гипотиреоз — что это за болезнь?

Здравствуйте, уважаемые читатели блога ElenaVolzhenina.com. Меня часто спрашивают, что делать, если врач ставит диагноз гипотиреоз? Что делать, если настигла такая болезнь?

Этот вопрос не так прост, как кажется. То, что мы по привычке называем гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы) очень часто им не является.

Я хочу начать рассказ о гипотиреозе с того, что постараюсь расширить для вас понимание этой болезни. Для начала, в этой статье, я перечислю симптомы, на которые стоит обратить внимание.

В следующих статьях этой рубрики я расскажу о том, как работает щитовидная железа, какие существуют уровни её повреждения, как она связана с иммунитетом, кишечником, надпочечниками, яичниками. Отдельно расскажу о диагностике и подходах к лечению.

Моё понимание гипотиреоза

Гипотиреоз — болезнь скрытная, стёртая, симптоматика похожа на другие заболевания. В этом и сложность её распознавания.

Как психологу мне прежде всего важен подход к гипотиреозу с позиции психосоматики. Уже давно я исследую для себя эту тему и во многом понимаю, каким человеком является больной с гипотиреозом, и как от его качеств зависит течение заболевания и подходы к лечению.

Каждая болезнь формирует определённые качества личности. И наоборот, характер, образ жизни, взгляды, убеждения способны сформировать болезнь, которой в другой ситуации могло и не быть. Например, бесконечные переживания способны «нагнать» гипертоническую болезнь. Неприятие своей женской природы способно создать эндометриоз.

«Карта личности», рисунок психики существенно различаются при различных болезнях. Если человек будет меняться, то болезни либо отступают совсем, либо становятся намного легче по симптоматике.

Давно известно, что психосоматика — это болезни, вызванные психологическими причинами. Здесь открываются огромные возможности для работы с психологом. Это существенно расширяет терапевтическую эффективность всех «медицинских» методов лечения гипотиреоза. Невозможно вылечить тело, не обращая внимания на душу человека.

В серии статей о гипотиреозе я довольно подробно расскажу про эту болезнь и постараюсь сделать это и с позиции врача, и с позиции психолога.

Мне интересна эта тема и вот почему. Всегда легче работать с клиентом, у которого есть ясность по поводу того, что с ним происходит. Понимание своей болезни, её законов, связь болезни и психики, объективные методы контроля за ходом терапии — это очень важно. Человек, который не сознаёт, не видит происходящее, никогда ничего не будет делать. А если ничего не делать, то ничего и не изменится.

При этом я не веду больных с гипотиреозом как врач-эндокринолог, только как психолог. И я не целитель. Нельзя объять необъятное. Я расскажу о концепции лечения, расскажу, на что обращать внимание. Словом, дам карту, чтобы вы знали, куда идти.

Так что же это за болезнь — гипотиреоз?

Гипотиреоз — это системное состояние, клинический синдром, характеризующийся устойчивым недостатком гормонов щитовидной железы или снижением их биологического эффекта на уровне тканей. Это приводит к энергетической недостаточности организма (голоданию клеток-мишеней).

Этот клинический синдром может быть вызван множеством факторов.

• Сниженной чувствительностью органов и тканей к гормонам щитовидной железы (внетиреоидный гипотиреоз).
• Проблемами самой щитовидной железы (первичный гипотиреоз).
• Нарушения гипофизарной регуляции железы (вторичный гипотиреоз).
• Нарушения гипоталамической регуляции гипофиза (третичный гипотиреоз).
• Системные факторы.
• Кроме того, под диагнозом «гипотиреоз», может скрываться целый ряд заболеваний, имеющих в своей клинической картине так называемую митохондриальную дисфункцию, то есть, прямое голодание органов и тканей, не связанное со щитовидной железой.

Зачастую очень трудно определить, что было вначале, а что присоединилось потом. Но гипотиреоз неотделим от множества системных состояний, таких например, как аутоиммунное воспаление в организме.

Причиной аутоиммунного воспаления может быть что угодно, и если оно направлено на щитовидную железу, то рано или поздно у человека разовьётся гипотиреоз. О системных процессах, повреждающих щитовидную железу (и другие органы) обязательно будет разговор и в этой, и в следующих статьях.

Что такое митохондриальная дисфункция

Митохондрии — это энергетические центры клеток. Они вырабатывают АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту), при распаде которой выделяется большое количество энергии.

Можно сказать, что митохондрии — маленькие электростанции в каждой клетке, без них у клетки не будет энергии на жизнь. Вот представьте, что везде прекратили, или очень снизили подачу электричества. Представили? Примерно то же самое происходит в организме при нарушении работы митохондрий.

Но при чём тут щитовидная железа, спросите вы? Связь — самая прямая. Не работают митохондрии без главного гормона щитовидной железы — Т3 (трийодтиронина). Нет Т3 — нет энергии в клетках. О том, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа, я расскажу в следующих статьях.

Существует даже митохондриальная медицина! Причин повреждений митохондрий множество, сегодня это не является темой моей статьи.

Если у больного существуют симптомы энергетической недостаточности (список симптомов см ниже), то первое, о чём подумает врач — это о болезнях щитовидной железы, приводящих к снижению её функции (гипотиреозу).

Болезней щитовидной железы в мире в несколько раз больше, чем даже диабета. А диабет называют неинфекционной эпидемией в мире. Но если в этих симптомах видеть только проблемы щитовидной железы, то можно легко пропустить совсем другие заболевания, которые внешне похожи на гипотиреоз. Можно потерять время, получить осложнения, которых могло и не быть, создать новые осложнения.

Клеточное голодание сопровождает ряд болезней

• Все аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, аутизм, аутоиммунные энцефалиты, аутоиммунный тиреоидит Хашимото,болезнь Грейвса, экзема, ревматоидный артрит, лейкемия, системная красная волчанка, гемолитическая анемия, диабет 1 типа, и пр).
• Снижение иммунитета, иммунодефициты (независимо от причин).
• Истощение надпочечников, синдром хронической усталости, хронический стресс.
• Снижение чувствительности тканей и органов к гормонам щитовидной железы.
• И, наконец, сюда входят болезни самой щитовидной железы. В первую очередь аутоиммунное поражение железы (тиреоидит Хашимото). Эта болезнь сопровождается прогрессирующим снижением функции железы — гипотиреозом.

Симптомов гипотиреоза больше ста. Как правило, эти симптомы неспецифические, их можно трактовать очень по-разному. Похожие симптомы есть и при других болезнях, они как бы маскируются под гипотиреоз.

Если вы имеете хотя бы часть жалоб, а по анализам проблем со щитовидной железой нет — значит вы недообследованы, и истинная причина голодания организма не выяснена.

Но даже если по анализам проблемы со щитовидной железой есть, то начинать заместительную гормональную терапию нельзя. Необходимо дообследование и более глубокое понимание процессов, происходящих в вашем организме.

Дело в том, что получать в качестве основного лечения один из пяти гормонов щитовидной железы на постоянной основе — означает снижать дальше ту функцию железы, которая ещё осталась, маскировать и усугублять проблему. А другого лечения вам не предложат. Поэтому в данном случае необходимо становиться врачом для самого себя.

В этой и следующих статьях этой рубрики я постараюсь максимально подробно рассказать о том, как работает щитовидная железа, какие существуют механизмы нарушений её функции. Расскажу о диагностике, клинической картине гипотиреоза, подходах к лечению этой сложной болезни.

Моей целью является расширение понимания процессов, происходящих в вашем организме, а также формирование критического отношения к стандартно назначаемому лечению этой неисследованной, внешне очень простой болезни — гипотиреоза.

Итак, начнём с жалоб, которые заставляют человека обратиться к врачу.

Симптомы гипотиреоза, как правило, невыраженные, стёртые, неявные

Они могут «говорить» о самых разных патологических процессах в организме. Зачастую поставить диагноз очень непросто.
В клинической картине гипотиреоза выделяют ряд синдромов.

Астенизация, упадок сил (синдром поражения центральной нервной системы)

Так бывает, что человек и не понимает, что у него проблемы со здоровьем. Ну, устал. Ну, не выспался. Мало ли. Работы было много. Или, ем мало, а вес растёт, и сделать ничего не могу. Это — повод проверить щитовидную железу.

Чаще всего, поводом обратиться к врачу является именно астенизация, усталость, утомляемость, разбитость, сонливость, заторможенность, снижение памяти.

Человек может прийти к терапевту, неврологу, остеопату. Он будет принимать стимуляторы, пить кофе литрами, вынуждать себя заниматься спортом. О проблемах щитовидной железы люди обычно и не задумываются.

И только по мере роста астении, усталости, утомляемости, снижении желания что-то делать, отсутствии мотивации, невозможности длительной концентрации внимания, человек обратит на себя внимание и пойдёт к врачу.

В развёрнутой стадии могут обращать на себя внимание: неразборчивость почерка, сонливость, особенно при полноценном ночном сне. Часто требуется сон во второй половине дня, бывают апноэ во сне, одышка. Забывчивость, туманное и замедленное мышление, вязкость мыслей, низкая скорость чтения. Эти симптомы напрямую связаны с недостатком энергии в головном мозге.

Возникает сниженное настроение, апатия. Это в чём-то похоже на настоящую депрессию, симптомы похожи также на анемию. Хроническая депрессия или дистимия, синдром хронической усталости. Могут быть суицидальные мысли, общая тревога, беспокойство, истощение на физическом, умственном, духовном, эмоциональном планах. Негармоничные отношения с кем-либо, сильная раздражительность, нетерпимость к другим.

Пониженная выносливость по сравнению с другими, меньше энергии, чем у других, длительный период восстановления после любой деятельности. Онемение рук после любой нагрузки на руки. Неспособность долго стоять на ногах, замедление темпа ходьбы даже при незначительном подъеме.

При истощении щитовидной железы, как правило, происходит и истощение надпочечников. Часто присоединяется и неврологическая симптоматика — либо возбудимость, либо астения, или что-то другое.

Выпадение волос, прыщи, сухость кожи (синдром эктодермальных нарушений)

Гипотиреоз — болезнь коварная. Часто женщины жалуются на выпадение волос. Когда волосы начинают выпадать просто пучками – женщина впадает в панику. При хроническом процессе возникает выпадение или истончение бровей. Волосы становятся сухими, рост новых седых волос, или вообще нет роста волос, ломкость становится интенсивнее роста. Возможна очаговая алопеция.

Сухость кожи, особенно на голенях, змеиная кожа, сухая и потрескавшаяся кожа, ребристые ногти, ломкость и слоение ногтей, нарастание толстой кожи (омертвевшие клетки кожи) на руках, ногах, локтях.

Отдельная тема — прыщи на лице и в волосах. В этом участвует и щитовидная железа, и надпочечники. Фурункулы и гнойничковые заболевания кожи бывают довольно часто.

Микседематозный отёк (обменно-гипотермический синдром)

Этот плотный, не исчезающий отёк всего организма далеко не сразу обращает на себя внимание. Без смены рациона нарастает лишний вес, и он не уходит после родов, и при нагрузке.

Неспособность похудеть, постоянный набор веса, ожирение. Часто, при выраженном гипотиреозе снижается температура тела, замедление обменных процессов. Чувство мерзлявости, холодные руки и ноги, частый озноб, низкая температура тела, излишне сильная реакция на холод.

Задержка жидкости до состояния застойной сердечной недостаточности, опухшие ноги, что мешает ходьбе, отеки, отечность. Человек может задыхаться в транспорте, жалуется что его что-то душит, трудно дышать, колет в сердце, покалывает руки. Кардиолог при этом ничего не найдёт, или же проблемы с сердцем будут, но они при гипотиреозе вторичны.

Микседематозный отёк лица, это периорбитальный отёк («выпученные глаза»), одутловатое лицо, отёк губ, язык с отпечатками зубов, затруднённое носовое дыхание, нарушения слуха, охрипший голос.

Если человек видит у себя отёки — первая мысль, как правило, о сердце или почках, или венозной недостаточности. Мало кто подумает про микседематозные отёки гипотиреоза.

Повышенное или сниженное артериальное давление (синдром поражения сердечно-сосудистой системы)

Проблемы кровяного давления, слишком низкое или высокое, варикозная болезнь. Может быть звон в ушах, головокружение от жидкости во внутреннем ухе, внутренний зуд в ушах. Нарушения ритма сердца, аритмии, гипертрофия миокарда.

Снижение фертильности, невынашивание, нарушения цикла

Это — синдром поражения репродуктивной системы. При гипотиреозе страдает и репродуктивная система. У женщины нет либидо, отсутствует овуляция, часто бывают кровотечения, нестабильный цикл.

Выражен предменструальный синдром, болезненные менструации. Женщина не может забеременеть (бесплодие), случаются выкидыши. Женские болезни напрямую связаны со снижением функции щитовидной железы и надпочечников. В следующих статьях я расскажу об этой связи более подробно.

Аллергии

Возникает аллергия, которая может быть связано с усталостью надпочечников. Она часто сопровождает гипофункцию щитовидной железы. Это может выглядеть как крапивница, непереносимость лактозы, и как угодно ещё. Аллергия — это и искажение иммунного ответа, при аутоиммунных заболеваниях это частое явление. Если говорить о «психологическом портрете» при аллергии — то это раздражение, зачастую глубоко скрытое.

Стресс

Надпочечники при стрессе выделяют гормоны стресса — адреналин, норадреналин, кортизол. Неспецифическим симптомом гипотиреоза могут быть пробуждения по ночам, в районе 4-5 часов, во время всплеска работы коры надпочечников. Или же невозможность уснуть вечером. В следующих статьях о надпочечниках я расскажу более подробно.

Остеопороз

Остеопороз — это грозное осложнение гипотиреоза. Он возникает вследствие снижения синтеза тиреокальцитонина, и может приводить к различным переломам костей. Он сопровождается болью в суставах, костях, мышцах. Бывает боль в ногах (подошвенный фасциит), болезненность подошв ног.

Проблемы с пищеварением, синдром раздражённого кишечника

Так выглядит синдром поражение пищеварительной системы. Неспособность принятия пищи по утрам, отсутствие аппетита, выраженный голод вечером. Жесткий кал, запор, синдром раздражённого кишечника, тошнота, рвота. Высокий уровень холестерина.

Увеличенная печень, дискинезия желчевыводящих путей, камни желчного пузыря, атрофия слизистой желудка.

Боли в суставах

Боли в суставах заставят человека искать ревматоидный артрит, посещать ревматолога. Они имеют неспецифический характер, и далеко не сразу врач может догадаться о болезнях щитовидной железы.

Фибромиалгические боли

Это длительные боли, например, в пояснице. Человек будет лечить остеохондроз, ходить на массажи, у него снижается качество жизни. И совсем неожиданностью становится исчезновение таких болей при компенсации гипотиреоза.

Анемия (анемический синдром)

Гипохромная анемия довольно часто сопровождает гипотиреоз. Это само по себе даёт слабость, утомляемость, бледность кожи и слизистых. Определение гемоглобина и ферритина — необходимые при гипотиреозу обследования. Не подняв уровень железа в организме восстановить работу щитовидной железы не получится. Подробнее о диагностике и лечении гипотиреоза я расскажу в следующих статьях.

Снижение иммунитета

Важнейшим симптомом гипотиреоза является снижение иммунитета. Это означает, что при малейших стрессах, переохлаждениях, нарушениях в привычном режиме жизни у человека будут возникать воспалительные заболевания. Это всевозможные отиты, фронтиты, стоматиты, гаймориты, бронхиты, ангины, грипп и различные респираторные заболевания, вагиниты, простатиты, и прочие воспаления.

Активность иммунитета направлена на щитовидную железу, в ней идёт аутоиммунное воспаление, а в целом иммунитет снижается. Течение таких заболеваний вялое, хроническое, лечение приносит лишь временный эффект. Ярким примером является молочница у женщин при гипотиреозе — сколько ни лечи, а она возвращается.

Клиническая картина гипертиреоза

Крайне важно понимать, что клиника гипертиреоза (избыточной функции щитовидной железы) — это обманка. Гипертиреоз — это вспышка перед тем, как погаснуть. Это — один из вариантов начала гипотиреоза. Распознать гипертиреоз не так и сложно.

Для него характерна бессонница, повышенный аппетит, всё буквально сгорает в организме. Похудение, жар, потливость, иногда ночная потливость.

У человека много энергии, он буквально горит. Глаза навыкате, блеск в глазах, быстрая речь. Часто повышение температуры тела (субфебрильные значения). Но не обманывайте, на самом деле в таком «огне» щитовидная железа выгорает очень быстро.

По моему опыту, гипертиреоз возникает при «расшатанности» организма, истощении компенсаторных механизмов.

Итак, в этой статье я начала рассказ о гипотиреозе, размытой и стёртой болезни с множеством симптомов. Эти симптомы могут быть и у других заболеваний, поэтому крайне важен правильный диагноз и правильное понимание происходящего. В следующих статьях я продолжу рассказ о гипотиреозе.

Я желаю вам счастья. :)
С уважением, Елена Волженина.