Здравствуйте, уважаемые читатели блога ElenaVolzhenina.com.
Для женщины, страдающей эндометриозом, зачастую встаёт вопрос о рождении детей. Эндометриоз и беременность – тема актуальная.
Если для женщины вопрос рождения детей важен, если она детей планирует, то конечно такое заболевание является стрессовым фактором. Сам по себе эндометриоз — это стресс для женщины, а если ещё и планируется беременность, то переживания усиливаются. А вдруг у меня не будет детей? Вдруг я не смогу родить? Что тогда со мной будет? Что будет с моей семьёй, с мужем?
Эндометриоз и беременность несовместимы?
Такая точка зрения существует. Основной психологический механизм возникновения эндометриоза – это отрицание женщиной своей природы. Чаще всего это отрицание бессознательное, но бывает, что и вполне осознанное. Деторождение же является неотъемлемой частью природы женщины, и оно, автоматически, отрицается тоже.
Организм в такой ситуации вынужден как бы «выполнить приказ» женщины. Он должен обеспечить её бессознательное нежелание быть женщиной, а, следовательно, не рожать детей.
Варианты заблокировать работу репродуктивной системы самые разные, и это заболевание ничем не хуже других.
Эндометриоз всегда снижает способность забеременеть
Этот факт давно известен. Плодность (фертильность) при эндометриозе снижается. Но, как правило, речь не идёт об абсолютном бесплодии. Например, когда при тяжёлом течении болезни вместе с эндометриоидными имплантами удалили яичники или матку. В таком случае беременность просто невозможна в силу отсутствия органа.
В большинстве случаев абсолютного бесплодия при эндометриозе нет, органы сохранены, но вот снижение плодности (фертильности) существует всегда. И даже если беременность наступает, то в 24-40% случаев она прерывается, особенно на ранних сроках.
Поневоле напрашивается вывод, что эндометриоз и беременность – вещи несовместимые. Ну, или по крайней мере, почти несовместимые. И если изначальный потенциал плодности (овариальный запас) и так был небольшим, то при эндометриозе он серьёзно снизится, или же просто будет заблокирован.
Как блокируется овариальный запас и беременность при эндометриозе?
Уже доказан тот факт, что при эндометриозе блокируется как яичниковый потенциал, так и беременность. Сюда входит блокировка овуляции, имплантации, а также развития ребёнка на ранних сроках беременности.
Чаще всего такие механизмы имеют аутоиммунную природу. Я писала про иммунитет, и про то, почему он «сходит с ума» и направляет свои силы против самого организма. Эти же механизмы относятся и ко всей репродуктивной системе, и к развивающемуся ребёнку.
Также, прочтите мою статью про аллергию. При эндометриозе организм в буквальном смысле имеет аллергию, внутреннюю агрессию, раздражение на всё, что касается репродуктивной системы, беременности и ребёнка.
Как вы знаете, аутоиммунные процессы довольно сложно компенсировать, и чаще всего медицина не умеет этого делать. С моей точки зрения, эти процессы начинаются в психике. И тем не менее, механизмы бесплодия и невынашивания до конца не выяснены, их достаточно много.
Я рассказываю свою точку зрения на то, как связаны эндометриоз и беременность. Как психолог я часто сталкиваюсь в практике с этими механизмами.
Причины снижения фертильности (плодности) при эндометриозе
Давайте разберём более подробно, что происходит при эндометриозе, почему беременность или не начинается, или прерывается на ранних сроках.
Речь пойдёт не о психологических причинах, а о соматических. Крайне важно понимать, в каком состоянии находится организм, когда женщина болеет эндометриозом.
Наступлению и развитию беременности мешают:
- Нарушения созревания фолликула.
- Блокирование овуляции (ановуляция), причём очень устойчивая, не поддающаяся лечению. Одна из причин стойкой ановуляции – снижение овариального резерва.
- Иммунно-воспалительный и спаечный процесс в местах локализации эндометриоидных очагов.
- Нарушения имплантации оплодотворённой яйцеклетки (абортивное действие).
- Нарушения питания и температурного режима, гибель зародыша на ранних сроках. Это бывает, в частности, из-за слабости жёлтого тела. При этом применение синтетических прогестинов (дюфастон и др) ситуацию не спасает. У этих препаратов нет «согревающего» эффекта, свойственного собственному прогестерону. А вот жёлтое тело беременности, так необходимое на ранних сроках, эти препараты подавляют.
- Нарушение анатомии яичников.
- Затруднение при выходе яйцеклетки из яичника вследствие спаечного процесса.
- Нарушение транспортной функции маточных труб, связанной с увеличением простагландинов при эндометриозе.
- Нарушения проходимости труб из-за спаечного процесса.
- ЛЮФ-синдром (синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула). ЛЮФ-синдром очень непросто распознать! Здесь никак не обойтись без методов распознавания плодности.
- Перитонеальное бесплодие. В 40.3% наблюдений бесплодие при эндометриозе имеет перитонеальный характер (сращения между яичниками и листками широких связок матки).
- Нарушение функциональных взаимосвязей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.
- Развитие аутоиммунной и воспалительной реакции, повреждающей процесс имплантации бластоцисты.
- Инактивация сперматозоидов активированными макрофагами.
- Нарушение половой функции.
- Наиболее вероятной причиной бесплодия при эндометриозе является повышение концентрации простагландинов F2 как в сыворотке крови, так и в эндометриоидной ткани. Высокий уровень простагландинов дискоординирует функцию маточных труб и миометрия.
- Неполноценная лютеиновая фаза.
- Антиэндометриальные анититела.
- Хронический сальпингит.
- Нарушение транспорта сперматозоидов.
- Перитонеальные факторы – простагландины, интерлейкины, макрофаги, фактор некроза опухолей. Косвенно это влияет на уровень пролактина – он повышается, и тормозит выработку гипофизом фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.
Как видите, любого из этих пунктов достаточно, чтобы беременность или не наступила, или прервалась на раннем сроке.
Когда женщина читает все эти сложные медицинские термины, у неё может возникнуть ощущение безнадёжности. Ей может показаться, что её эндометриоз — это приговор, беременность наступить не может, и нет надежды.
Но чаще всего ответ находится не там, где мы его ищем. Для меня ответы про эндометриоз и беременность находятся не в сфере профессиональных медицинских терминов, а в человеческой душе, в психике. Там есть ответы и есть выход.
Эндометриоз начинает откликаться на терапевтические вмешательства, если в психике скомпенсированы механизмы, приводящие к его развитию. Тогда возможна и беременность, и регресс эндометриоидных очагов.
Если женщина всё же беременеет и рожает, это очень благоприятно сказывается на течении эндометриоза. Беременность, роды, кормление грудью если не излечивают заболевание, то сильно его смягчают.
По данным литературы, частота наступления беременности после консервативного лечения, а также после органосохраняющих операций примерно одинакова и составляет от 15 до 56% (в зависимости от тяжести течения заболевания).
Так что если у вас есть выбор – оперироваться или нет, то при прочих равных условиях лучше вести лечение консервативно.
В среднем 90% женщин с эндометриозом легкой и средней степени тяжести самостоятельно беременеют в течение 5 лет. Это сравнимо с частотой наступления беременности у здоровых женщин в тот же временной промежуток (93%).
Вывод
Если проанализировать ситуацию объективно, то при лёгком и среднетяжёлом течении эндометриоза беременность и роды возможны, особенно если женщина использует самонаблюдения, изучает свой цикл и пользуется помощью психолога. Можно сказать больше – частота наступления беременности не так уж и отличается от такой же цифры среди здоровых женщин.
Если говорить о тяжёлом течении эндометриоза, то прогноз всегда индивидуален и требуется отдельное внимание психолога и других специалистов к такой женщине.
Таким образом, если иметь комплексный подход к лечению эндометриоза, то сочетание слов «эндометриоз и беременность» больше не звучит как приговор.
Я желаю вам счастья. :)
С уважением, Елена Волженина.
