Что такое цикл фолликула и его роль в жизни женщины

Здравствуйте, уважаемые читатели блога ElenaVolzhenina.com.
Я хочу рассказать вам о том, как созревают в женском яичнике фолликулы, что такое цикл фолликула. Как он созревает, становится доминантным, овулирует.

Сколько я вижу ситуаций, когда женщина буквально не вылезает из кабинета УЗИ, отслеживая рост фолликула и надеясь на овуляцию. И если овуляции нет, то врач обязательно порекомендует гормональную стимуляцию, чтобы её вызвать.

Чтобы принять грамотное взвешенное решение о том, необходима ли вам стимуляция овуляции, нужно хоть немного представлять, что происходит в яичниках. И как скажется на них это вмешательство, а оно будет всерьёз, ведь задействована будет вся эндокринная система.

Я встречалась с ситуациями, когда после стимуляции овуляции потенциал яичников уменьшался в десятки раз. Например, АМГ (антимюллеров гормон) до стимуляции был 0,9 нг/мл, а после стал 0,01.

Яичники — это главные органы для женщины, это единственный наш источник, единственная «батарейка». И если она «разрядится» раньше времени, то предъявлять претензии будет некому, разве только к себе.

Что такое фолликул?

Фолликул является составной частью яичника. Он состоит из яйцеклетки, которая окружена эпителиальными клетками и соединительной тканью.

От того, сколько у женщины фолликулов, зависит её способность родить ребёнка, её здоровье, красота, молодость, работоспособность и качество жизни.

Откуда берутся фолликулы?

Образование фолликулов начинается с раннего внутриутробного периода. Вначале у плода закладывается так называемая первичная, или индифферентная гонада (половая железа). Потом из её клеток начинают образовываться фолликулы.

До 7-8 недели плод не имеет признаков пола, и только после этого срока начинается половая дифференцировка, и становится понятно, мальчик растёт или девочка.

Цикл фолликула — это этапы его развития, стадии его роста

Как вы поняли, всё начинается со стадии размножения, с клеточного деления (митоза), которое начинается в индифферентной гонаде зародыша.

После этого развитие фолликула продолжается. Он переходит в стадию роста, которая подразделяется на стадию малого и большого роста, а потом – в стадию созревания.

Это происходит в несколько этапов — образование первичного, вторичного, третичного (доминантного) фолликула, потом — фазу жёлтого и белого тела. Но рассмотрим всё по порядку.

Стадия размножения

Клетки половых тяжей первичной гонады у девочки начинают делиться и образуют 5-7 млн первичных фолликулов. Это называется стадией размножения, а образующиеся фолликулы называются примордиальными.

Примордиальных фолликулов так много (от сотен тысяч до миллионов), что внешне это чем-то напоминает икринки, которые образуются у рыб в момент нереста.

Количество примордиальных фолликулов, которые образуются у маленькой девочки до 5 месяцев внутриутробного развития, зависит от любви и страсти родителей, их возраста и состояния здоровья.

Стадия размножения происходит в яичниках девочки только во внутриутробном периоде, и больше никогда не возобновляется. В этом — одно из ключевых отличий мужского и женского организма.

У женщин есть только то, что закладывается только во время стадии размножения фолликулов. Дальше фолликулы только тратятся. У мужчин половые клетки возобновляются постоянно, до глубокой старости.

Образование первичного (преантрального) фолликула — стадия малого роста

Примерно до 7-8 месяца внутриутробного развития часть примордиальных фолликулов как бы «расконсервируется», и начинается процесс их дальнейшего развития.

Они превращаются в первичные (преантральные) фолликулы — в них проходит первый этап мейоза — образования половых клеток с половинным набором хромосом. Именно такие клетки нужны для оплодотворения и начала новой жизни.

В ДНК созревающих яйцеклеток происходит кроссинговер, то есть, нити ДНК меняются друг с другом фрагментами. Поэтому, первичные фолликулы уже отличаются от всех клеток организма, и их нужно охранять от бдительного ока иммунитета, стремящегося уничтожить всё чужеродное. Иногда это не получается, и собственный иммунитет может уничтожить запас первичных фолликулов.

Далеко не все примордиальные фолликулы могут пройти эту стадию — большая часть их гибнет на этом этапе. Если у девочки было, к примеру, 5 миллионов примордиальных фолликулов, то на этом этапе их может оказаться всего миллион. Остальные исчезают, гибнут, этот процесс называется атрезией фолликулов.

Кстати, атрезия может грозить не только примордиальным фолликулам. На любой стадии созревания может происходить гибель, исчезновение фолликулов.

Скорость и масштаб атрезии зависит от многих факторов. Может так случиться, что первичный потенциал большой, но беременность, роды, развитие девочки в первые годы жизни сопровождались болезнями и стрессами, и фолликулы будут гибнуть, как бы обеспечивая собой то, что происходит с девочкой, давая на это энергию.

Но вернёмся к внутриутробному развитию. Те фолликулы, которые прошли первый этап процесса созревания, можно сказать — счастливчики, их остаётся не так уж и много по сравнению с первичным количеством, которое есть на стадии размножения.

На стадии образования преантрального фолликула происходит остановка мейоза на много лет. До полового созревания оставшиеся примордиальные и первичные (преантральные) фолликулы будут находиться в состоянии покоя, не реагируя ни на какие колебания гормонального фона. Известно, что некоторые фолликулы в стадии покоя могут находиться до 50 лет!

Образование вторичного (антрального) фолликула — стадия большого роста

Стадия покоя заканчивается, и цикл фолликула возобновляется, начиная с периода полового созревания. Ежемесячно от нескольких десятков до нескольких сотен преантральных фолликулов начинают активизироваться, и превращаться в антральный фолликул, который уже выглядит как маленький пузырёк.

Период созревания вторичного (антрального) фолликула продолжается до 300 дней. Далеко не все первичные фолликулы превращаются во вторичные, большая часть из них гибнет на этом пути. Атрезия (гибель) ждёт развивающуюся половую клетку на любом этапе.

Формирование третичного фолликула – продолжение большого роста

Третичный фолликул (Граафов пузырёк или доминантный фолликул) образуется под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).

До этого момента фолликулы были нечувствительны к гормонам гипофиза, основное управление было за антимюллеровым гормоном (АМГ), который тормозил их развитие.

Совсем небольшое количество антральных (вторичных) фолликулов переходят в стадию третичного фолликула. Остальные — гибнут, подвергаются атрезии.

Пузырёк увеличивается, яйцеклетка внутри него проходит последовательно все стадии мейоза, но ещё не до конца. В яйцеклетке накапливаются питательные вещества, она готовится к выходу из фолликула и к завершению цикла развития.

Стадия третичного фолликула продолжается примерно 6 дней, и заканчивается полной готовностью яйцеклетки к овуляции. Внешне эту стадию можно увидеть по появляющемуся у женщины плодному (растяжимому как белок сырого яйца) секрету шейки матки.

Зернистые клетки фолликула вырабатывают эстрогены, и постепенно их становится всё больше. Чем больше эстрогенов, тем меньше гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующего гормона. Гипофиз снижает стимуляцию, получая от фолликула вести, что яйцеклетка почти готова. Это называется «отрицательная обратная связь».

Но есть и положительная обратная связь — чем больше в фолликуле вырабатывается эстрогенов, тем выше становится уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Уже за несколько часов (примерно за 12 часов) до овуляции зернистые клетки начинают «желтеть», лютеинизироваться, начинают вырабатывать прогестерон. То есть — начинает работать жёлтое тело.

Его, кстати, можно увидеть на УЗИ и решить, что произошла овуляция. Но этого ещё не произошло, и женщина может сделать неверные выводы о стадии цикла.

Кроме того, само исследование (УЗИ) вполне способно заблокировать овуляцию, и уже готовая яйцеклетка, пройдя такой долгий путь, так и не выйдет наружу.

В норме, рост ЛГ продолжается вслед за ростом эстрогенов, и при «пиковых» значениях ЛГ происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость — овуляция.

До уровня Граафова пузырька, как правило, пытаются созреть несколько фолликулов. Все они вырабатывают эстрогены. Но до полной зрелости доходит только один. Остальные, как всегда, атрезируются.

Стадия созревания фолликула

Период или стадия созревания начинается в тот момент, когда созревающая яйцеклетка находится в яйценосном бугорке третичного фолликула (в кумулюсе) и окружена лучистым венцом. Цикл фолликула подходит к концу, но ещё не завершён, мейоз не закончен, половинный набор хромосом ещё не образовался.

Стадия созревания самая короткая из всех. Она начинается на пике ЛГ, примерно за 12 часов до овуляции, и заканчивается только после оплодотворения, примерно на 1-2 сутки.

Мейоз заканчивается полностью только после овуляции при условии состоявшегося оплодотворения. Если его не было, то цикл фолликула так и остаётся незавершённым, яйцеклетка погибает примерно за 12-24 часа после овуляции.

Оплодотворение происходит в маточной трубе. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку является пусковым моментом для возобновления мейоза, он заканчивается с образованием половинного набора хромосом.

В это время в яйцеклетке уже есть хромосомы сперматозоида, и они сливаются, образуя зиготу — первую клетку, из которой вырастет ребёнок. По сути, окончание цикла фолликула — это первые часы человеческой жизни.

После овуляции на месте третичного фолликула образуется жёлтое тело

Яйцеклетки там уже нет. Её цикл завершён. И сам по себе фолликул, как мы его знаем, исчезает. На его месте образуется жёлтое тело, в котором вырабатывается гормон материнства, прогестерон.

Жёлтое тело существует в норме от 10 до 16 дней, иногда, крайне редко, до 12 недель в виде кисты жёлтого тела. Это не требует никаких вмешательств, киста жёлтого тела исчезает сама.

Если оплодотворения не произошло, то жёлтое тело превращается в белое (беловатое) тело, в котором вырабатываются андрогены — сырьё для будущих эстрогенов. Андрогены в принципе продуцируются в тека-клетках атретических фолликулов, они стимулируют развитие новых порций созревающих фолликулов.

У женщины проходит менструация, и в стадию развития третичного фолликула вступает новая порция вторичных (антральных) фолликулов. Они к этому времени уже готовы, созревали долго, помните? — до 300 дней! И всё повторяется сначала.

Если оплодотворение случилось, то жёлтое тело существует 5-7 недель, уступая место хориону. Именно хорион, а потом плацента берут на себя функцию выработки прогестерона, который очень нужен для питания и согревания ребёнка.

Мы тратим фолликулярный запас всю жизнь

Сколько женщина рожает детей? Одного-двух, максимум трёх. Раньше рожали больше. Это значит, полностью цикл фолликула завершается в жизни женщины всего несколько раз. На старте мы имеем миллионы возможностей, до финиша доходят единицы.

Все погибающие фолликулы отдают свой огромный потенциал, и мы живём на этом потенциале. Наши яичники в течение жизни постоянно «разряжаются», высвобождая скрытую в них силу возможных человеческих жизней, которые не случились.

Медицина сейчас широко использует стимуляцию овуляции, агитирует молодых женщин на донорство яйцеклеток, убеждая — ничего страшного, фолликулов миллионы.

Но это не так. За одним созревшим и овулировавшим фолликулом стоят сотни тысяч погибших «по пути». Наша «батарейка» разряжается во время этих манипуляций многократно быстрее, как телефон на морозе.

Климакс наступает, когда первичных фолликулов остаётся около тысячи. Вам решать, хотите ли вы приблизить это время, используя гормональные контрацептивы, стимуляцию овуляции и прочее.

Оставайтесь молодыми и здоровыми, берегите свои яичники.

Я желаю вам счастья. :)
С уважением, Елена Волженина.